Bestellung per Online-Formular

Patienten unserer Praxis bieten wir mit diesem Formular an, eine Überweisung zu einem Facharzt anzufordern. Bitte beachten Sie das pro Quartal nur eine Überweisung pro Fachrichtung ausgestellt werden kann. Ihre Anfrage wird nach 24 Stunden an regulären Arbeitstagen bearbeitet, wenn alle Angaben vollständig sind. Die Überweisung muss mit der Versichertenkarte in der Praxis abgeholt werden.

Dieses Angebot gilt nur für bekannte Patienten und bei bestehender Indikation. Wenn Sie ein neuer Patient sind, kommen Sie bitte in unsere Sprechstunde.

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Weitere Anmerkungen

Mit Setzen des Haken, erklären Sie sich einverstanden, dass die von Ihnen eingegebenen Daten für die Bearbeitung der Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Diese Einwilligung kann jederzeit mit einer Nachricht an uns widerrufen werden. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte den Datenschutzbestimmungen.

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